الطريف في طب الريف

طب الأرياف علم معقد قد يخطر للسذج أنه يشبه الطب العادي من قريب أو بعيد.. دعني أخبرك أن علاقة طب الأرياف بالطب الذي تسمع عنه تشبه علاقة الكسكسي بحلف الناتو.. هل تجد علاقة ما؟.. إذن أنت عبقري ولن تلقى مشاكل من أي نوع
هذه الملاحظات كتبتها لنفسي أساساً عام 1986 عندما كنت طبيب الوحدة الصحية في إحدى قرى محافظة الغربية، واعتقد أنها ما زالت صالحة.. لهذا لن أبخل بها على القارئ
*******
علم المصطلحات الطبية الريفي
Medical terminology
استتقال: إسهال وتعنية
تمشية: إسهال
الخاتم والصفرة: فتحة الشرج
زغولة: ارتباك معوي
مباوعة: قيء
النتّ: حركة الصدر العنيفة لدى الزفير
سقف البدن، سقف الحنك: الرحم
الضهر: الدورة الشهرية
حيل.. ولاويز : عقد لمفاوية
الجهاز / الشريط: لولب منع الحمل
الإنذار: المنظار
البجْم بكسر الباء وتسكين الجيم: البنج
*******
علم مسببات الأمراض الريفي
Pathogenesis
يتلخص في كلمة واحدة لا قبل لها ولا بعد : البرد.. البرد يسبب أي مرض في العالم وسوف نكتشف يوماً ما أنه المسئول عن السرطان لم أكن أعرف الإيدز في ذلك الوقت
*******
علم الباثولوجيا الريفي
Pathology
مرض الكبد: مرض واحد موحد لا فروع له. ينجم عن دودة الهارسا وعلاجه هو بأقراص خلاصة الكبد. لكن لو رشح الكبد فإن هذا هو الخطر الحقيقي. الاستسقاء في حد ذاتها ليست خطراً طالما أن الكبد لم يرشح
مرض الكلاوي: هو مرض واحد موحد. قاتل غالباً. وعلاجه حجن الجنب والكثير من عصير القصب والعرقسوس
مرض الجلب: وهو أي مرض قلب أو أوعية دموية.. قاتل دائماً.. ومن يصب به ينل رحمة الآخرين وعنايتهم
مرض الأعصاب: هنا يندرج طب العظام والأمراض العصبية والأمراض الروماتزمية والأمراض النفسية. على أنه حين يتحدث الرجل عن الأعصاب بصوت خفيض فهو يتحدث عن قدراته الجنسية عامة
مرض السكري: ينجم عن الإفراط في أكل السكريات، وآلام المفاصل تنجم عن الإفراط في أكل الملح. عامة يمكن علاج السكري بالإفراط في أكل المخللات
*******
علم وظائف الأعضاء الريفي
physiology
بسيط جداً
كمية الدم في الجسم محدودة جداًَ. سحب 3 سنتيمترات من الدم يقتل المرء أو يصيبه بالعجز طيلة حياته. التبرع بالدم حماقة كبرى ..إذ كيف تقتل رجلاً لتحيي آخر؟
البول والمية هما طريقتا الإخراج للجسم البشري.. ما يخرج من الدبر اسمه بول وما يخرج من القبل اسمه ميه..!.. لهذا من الطبيعي أن تسأل المريض عن حالة البول وحالة الميه ..فقط الحمقى يحسبونهما مترادفين.. وقد تسأل المريض عن بوله فيجيب بأنه طبيعي.. ولا تعرف أنه ينزف دماً من مثانته ببساطة لأنك لم تسأل عن الميه
الطحال مهمته القتل فقط.. عندما يكتشف المرء أن لديه طحالاً فهي نهايته ..من الطبيعي ألا يكون لدى الإنسان طحال
فم المعدة ليس عضواً تشريحياً من لحم ودم.. إنه قضيب محمي أو نار مشتعلة أو حجر رحاية أو أي شيء دائماً
فتحة الشرج الخاتم في الأطفال لا فائدة لها إلا أن تحتشد حولها ليلاً الديدان الصغيرة الشبيهة بديدان المش
*******
علم الأعراض الإكلينيكية الريفي
symptomatology
عامة كل طفح في الجلد هو حرارة ..حتى لو كان سرطان جلد
عامة كل هرش هو حساسية حتى الجرب نفسه
عامة كل ألم روماتزمي هو نشر
عامة أي طفل يسعل وترتفع حرارته في أية لحظة تراه فيها في أي مكان
عامة أي طفل لا يأكل منذ ثلاثة أشهر في أية لحظة تراه فيها في أي مكان
كل فتاة ضغطها منخفض وهبطانة في أي وقت تراه فيها
السمنة واللون الأبيض علامتا الصحة الوحيدتان.. ولا توجد أية علامات أخرى
ارتفاع الحرارة ليس حمى.. الحمى هي التيفود فقط أو كل مرض يهدد الحياة ويستدعي الذهاب لمستشفى الحميات التي تعجل بالوفاة غالباً
السماعة تعرف كل شيء وتهمس للطبيب بتشخيص المرض وعلاجه.. لهذا هي لا تخرج إلا لمن يدفع.. لا تتوقع أن يستعمل الطبيب هذه الأداة السحرية للمرضى المجانيين فإن فعل فهو غير جدير بالاحترام.. وربما كان خنزيراًً كذلك
عامة يجب أن توضع السماعة على موضع الألم.. فلو كان رأسك يؤلمك ولم يضع الطبيب السماعة على رأسك، فهو وغد لا خلاق له
المستشفيات العامة لا تصلح لشيء لأن الهمل موجود. الهمل بكسر الهاء هو الإهمال
*******
علم البحوث الطبية الريفي
Medical investigations
أهم شيء هو التكرير التحليل.. لابد من الإنذار المنظار لكنه صعب ويقتل دائماً... الأوشاعة مفيدة دائماً.. وعادة ما يصف المريض الأمر قائلاً: الداكتور جال إذ لابدن عن أوشاعة
*******
علم الفارماكولوجي الريفي
pharmacology
يقسّم العقاقير إلى نوعين
الدواء: وهو كل ما يوضع في زجاحة ويُشرب
العلاج بتعطيش الجيم: هو كل ما عدا ذلك
وينقسم العلاج بتعطيش الجيم إلى عدة أقسام
أ- الحُجن: هي كل ما يحقن.. وهي أهم أنواع العلاج بتعطيش الجيم وأفخمها وأقواها أثراً.. عامة يتناسب مفعول الحجن مع ما تحدثه من ألم.. الحجنة التي لا تحرق المريض وتجعله يتلوى ألماً هي نوع من النصب الذي يمارسه أطباء الوحدات الذين لا خلاق لهم
والحجن عامة ثلاثة أنواع: حجن الجنب بتعطيش الجيم وهي كل ما يعطى للمغص الكلوي. حجن فيتامين. حجن بنسلين أو فايلوسيف وهي تلخص المضادات الحيوية عامة
ب- الكباسين الكبسولات: بما أن أغلب الكبسولات تحوي مضادات حيوية، فإن الكباسين هي نوع من العلاج مخصص لتخفيض ارتفاع الحرارة ومهما كانت أسبابها.. وهنا يبرز عقار مهم جداً اسمه 500... لم تسمع عنه؟.. لأنك محدود العلم عدم المؤاخذة.. يقول لك الرجل في فخر : 500 ده ممتاز .. أو أنا أديت الوله 500.. كما تلاحظ 500 هنا هو الاسم العلمي للعقار وليس جرعته
هناك نوع من الكباسين له أهمية خاصة هو المقويات.. وتستعمل في حالات الضوعف
ج- الجطرات: كلها نوع واحد يصلح لأي شيء بدءاً بالرمد الصديدي وانتهاء بسرطان الشبكية.. يجب أن تترك الجطرة مرارة في الحلق وإلا كانت نوعاً من النصب الذي يمارسه أطباء الوحدات الذين لا خلاق لهم
د- مراهم: كلمة واحدة جزلة دسمة تصلح لكل شيء بدءاً بالإكزيما حتى الجذام
هـ- برشام: هذه هي أسفل سلم العقاقير.. ولا جدوى منها إلا أن تقف في المريء دائماً . تسبب الضغط والدوخة والصداع والهبوط ولابد من حرجان في فم المعدة
عامة طبيب الريف لا يصف لك الدواء الفلاني أو يكتب الدواء الفلاني، ولكن يطلعه لك..مثلاً الداكتور طلعلي كباسين وبرشام
هذا هو ما وجدته في أوراقي عن الموضوع، وأعد باستكمال هذا الموضوع العلمي المهم بمجرد أن أتذكر تفاصيل أخرى
*******
-د.أحمد خالد توفيق-